目的 探讨食管癌切除食管胃吻合附加改良式Nissen折叠术的抗反流作用.方法 2006年3月至2007年3月,将70例食管癌患者随机分为两组,分别采用食管癌切除常规吻合器吻合(常规吻合组,35例)和常规器械吻合基础上附加改良式Nissen折叠术(抗反流吻合组,35例).70例患者中,男性48例,女性22例;年龄47～77岁,平均60.1岁.术后3个月,对49例患者(常规吻合组24例,抗反流吻合组25例)进行EORTC QLQ问卷调查,对30例患者(常规吻合组16例,抗反流吻合组14例)进行食管测压、食管24 h pH值监测和内窥镜检查.结果 两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),无围手术期死亡.抗反流组烧心和胃液反流症状评分明显低于常规吻合组(分别为P=0.041和P=0.034),而吞咽困难评分在两组无明显差异(P=0.677).抗反流组吻合部位静息压高于胃内压(P=0.032),DeMeester评分低于常规吻合组(P=0.043).常规吻合组食管炎评分高于抗反流吻合组(P=0.041).结论 食管胃吻合附加改良式Nissen折叠术可增加吻合部位的压力,具有降低胃食管反流、减轻反流性食管炎和胃食管反流症状的作用.
作者：刘俊峰；王金栋；刘新波；孙永辉；姜涛；王福顺；曹富民；李保庆；王其彰
来源：中华外科杂志 2011 年 49卷 1期
