目的 确定经口路径的解剖通路、层次和相关的神经、血管结构,为舌下联合口腔前庭的完全经口内镜下甲状腺切除提供一个安全可行的经口入路.方法 2009年11月至2011年5月,在25具固定标本上,行颈前部、下颌骨表面、口底解剖,确定经口路径的解剖通路、层次和相关的神经、血管结构.在20具冰冻新鲜标本上,模拟经口内镜甲状腺切除术,术后解剖标本,观察有无神经、血管的损伤.结果 内镜通道为自舌下中线处开口,经颏舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌前腹,至颈阔肌下.操作通道为口腔前庭处,第一磨牙根部纵行矢状切口,于面动脉、面静脉、面神经下颌缘支深面,颏神经外侧,紧贴下颌骨骨膜面,进入颈阔肌下.颏神经与下颌骨正中线的距离为(25.8±0.9)mm,颏神经与面动脉的距离为(29.4±0.9)mm.20例模拟手术,术后解剖观察,无神经、血管和口底肌的损伤.完全经口内镜通路中,可切除的甲状腺长径达50 mm.结论 舌下联合口腔前庭的完全经口入路具有解剖学的可行性,可安全到达甲状腺区并完成甲状腺的切除.
作者：郭培义；汤治平；丁自海；初国良；姚伙生；汪华侨
来源：中华外科杂志 2011 年 49卷 10期
