目的 探讨微创技术在胸腰段骨折的应用及疗效.方法 回顾性分析2005年2月至2010年6月采用微创手术治疗并有随访资料的胸腰段骨折患者共183例,男性126例,女性57例;年龄18～68岁,平均38.9岁.T11 22例,T12 61例,L1 71例,L2 29例.骨折按Gertzbein分型,A型145例,B型34例,C型4例;Load-sharing评分,4分51例,5分56例,6分17例,7分12例,8分24例,9分23例.根据微创手术策略选择不同的手术方法,采用经皮椎弓根螺钉内固定术( MIPPSO)治疗22例,小切口肌间隙椎弓根螺钉内固定术( SISPSO)治疗102例,胸腔镜或头灯光源辅助的小切口胸腰椎前路手术(SIATS)治疗31例,后路小切口270°减压重建术(270° DRS)治疗28例.Frankel 分级评定术后神经功能恢复情况,比较伤椎Cobb角的矫正和丢失及评估椎管减压范围及愈合情况.结果 183例患者均一期完成手术,术后随访12 ～60个月,平均35个月.MIPPSO治疗患者的手术时间为52～100 min,术中出血量为35～55 ml;SISPSO治疗患者的手术时间为48 ～ 68 min,术中出血量45～65 ml;两种术式治疗患者的Cobb角矫正8°～19°.SIATS手术治疗患者的手术时间为140～220 min,术中出血量160～1500 ml,术后X线检查显示脊柱序列和生理曲度基本恢复正常,Cobb角矫正15° ～25°;术后出现肺不张1例,股外侧皮神经损害1

作者：水小龙；徐华梓；池永龙；倪文飞；林焱；黄其杉；毛方敏；王向阳；王胜；徐晖

来源：中华外科杂志 2011 年 49卷 12期