目的 通过单纯髓核摘除术与加用Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究,评价Coflex在治疗腰椎间盘突出症中的应用价值.方法 2007年11月至2008年8月分别采用单纯髓核摘除术与加用Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症50例,男性31例,女性19例；年龄30 ～72岁,平均52.5岁.病史6～48个月,平均15.6个月.其中单纯髓核摘除组26例,Coflex固定组24例.通过视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和影像学分析,采用配对t检验及单向方差分析,评价Coflex动态稳定系统在治疗腰椎间盘突出症中的价值.结果 单纯髓核摘除组与Coflex固定组在JOA、ODI、VAS评分上较术前均有显著改善(t=-33.2～64.5,P＜0.01),但单纯髓核摘除术组末次随访ODI评分显著增加,由术后12个月的6.7±1.5增加到10.2±2.3(t=-19.3,P＜0.05).影像学显示Coflex固定组手术前后手术节段椎间盘背侧高度(HD)、椎间孔间最大距离(DIF)、棘突顶距(DS)及椎管面积(SA)均明显增加(t=-34.4～4.5,P＜0.05).单纯髓核摘除术组上述指标则显著减小(t=3.4 ～52.8,P ＜0.05).Coflex固定组在HD、DIF、DS上均高于单纯髓核摘除组,差异具有统计学意义(F=14.1～25.6,P＜0.05).结论 腰椎间盘突出单纯髓核摘除术

作者：徐丁；徐华梓；陈一衡；池永龙；倪文飞；黄其杉；王向阳；林焱；毛方敏

来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 2期