目的 探讨肺叶切除术后早期拔除胸腔引流管的指征以及其安全性.方法 将2012年3至9月70例肺叶切除术患者随机分为两组,其中41例于胸腔引流量≤300 ml/24 h时拔除引流管(早期组),29例于胸腔引流量≤100 ml/24 h时拔除引流管(常规组).记录两组术后24、48 h胸腔引流液的量和性状,检测术后24 h及拔管即刻的胸腔积液常规、生化指标；记录术后胸腔引流管留置时间及术后住院时间,评估术后及早期拔管后胸腔并发症的发生率、再次置管率及胸腔穿刺率.结果 两组患者一般资料、术后24 h胸腔积液常规和生化指标水平差异无统计学意义.全部70例患者术后24、48 h胸腔引流量中位数为300 ml(200～ 400 ml,第一、三四分位数,下同)、250 ml(200 ～300 ml)(Z=-2.059,P=0.039).早期组术后24、48 h平均胸腔引流量为(296±153) ml、(285±103) ml,与常规组(332±149) ml、(252±109) ml差异无统计学意义(P＞0.05).早期组术后住院时间中位数为5.0 d(4.5～6.0d),短于常规组的6.0 d(6.0～8.0 d)(Z=-3.882,P=0.000).早期组拔管时间中位数为术后44 h(44 ～68 h),短于常规组的67 h(65 ～90 h)(Z=-2.914,P=0.004).两组术后及拔管后并发症发生率、胸腔积液复发率、再次置管率及胸腔穿刺率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将术后拔除胸腔引

作者：张晔；李辉；胡滨；侯生才；李彤；苗劲柏；王洋；游宾；傅毅立

来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 6期