目的 探讨自发性气胸胸腔镜辅助(VATS)肺大疱切除术中松解下肺韧带后的临床意义.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月,232例因自发性气胸/血气胸接受VATS肺大疱切除术患者资料,男188例,女44例;年龄(26.4±10.1)岁.气胸肺大疱破裂部位202例位于肺尖部或靠近肺尖部,23例为肺下叶靠胸壁外侧缘,血气胸7例,其中复发再入院18例(7.7％,18/232).所有患者分别接受了VATS肺大疱切除松解或未松解下肺韧带手术.结果松解组中1 12例肺尖部肺大疱切除者术后第1天胸腔积液量＜ 300 ml者92例(82.1％,92/112),≥300 ml者20例(17.9％,20/112),引流量(147.0±61.0) ml;术后第3天无胸腔积液≥300 ml者,引流量(33.4 ±20.0) ml;23例下叶肺大疱切除者术后第1、3天引流量分别为(155.2±41.1)ml和(52.1±21.3) ml.未松解组中,90例肺尖部肺大疱切除者术后第1天胸腔积液量＞ 300 ml者81例(90％,81/90),＜300 ml者9例(10％,9/90),平均引流量(65.1 ±28.0) ml;术后第3天,引流量(40.2±25.5) ml,胸腔积液≥300 ml者40例(44.4％,40/90),肺复张良好.7例血气胸患者中未分析术后引流量,2例为下肺韧带撕裂损伤下肺血管分支所致.结论 行VATS肺大疱切除术时,松解下肺韧带对患者术后充分引流、减少胸腔积液、促进胸膜粘连及预防再发气胸/血气

作者：任祖恩；张文谦；李辉；许绍发

来源：中华胸心血管外科杂志 2015 年 31卷 10期