目的 观察采用非截骨短缩技术的CroweⅢ及Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)全髋关节置换术中自体股骨头结构性植骨重建髋臼的临床疗效.方法 2004年12月至2010年10月收治18例(19髋)CroweⅢ或Ⅳ型DDH继发髋关节骨关节炎患者,男性2例,女性16例;年龄19 ～44岁,平均34.3岁.术前Harris评分21.7 ～60.3分(40±17)分.肢体短缩3.0 ～6.2 cm,平均4.5 cm.采用后外侧入路行非股骨截骨短缩的全髋关节置换术,髋臼缺损予以评估并以自体股骨头植骨重建髋臼.通过配对设计资料t检验比较术前、术后Harris评分及影像学观察评估重建髋臼的临床疗效,同时观察术后肢体延长长度及并发症、功能恢复情况.结果 患者缺损区术中评估:内外径7 ～ 24 mm,平均17 mm;前后径18～35 mm,平均25 mm.术中利用自体股骨头植骨实现缺损完全覆盖,植骨区覆盖率16％ ～47％,平均26％.所有患者随访时间14 ～56个月,平均34.6个月.患者术后X线片显示髋臼重建患者髋臼假体完全骨性覆盖,植骨块与假体及植骨床间压配紧密,随访期内无髋臼假体松动,植骨块和宿主骨愈合,1例在植骨区出现吸收.患肢延长2.9～4.6 cm,平均(3.6±0.7)cm;较对侧短缩0～1.2 cm,平均(0.6±0.3)cm.患侧髋关节偏心距26.4 ～ 34.3 cm,平均(30.5±1.6)cm.术后下肢肌肉运动均正常,3例出现小腿皮肤麻木
作者：彭阳；杨柳；陈光兴；古凌川；陈昊
来源：中华外科杂志 2014 年 52卷 1期
