目的 探讨患者术前腰椎MRI预测腰椎间盘突出症术后复发的意义并评价其临床应用价值.方法 选取2009年1月至2011年4月诊断为单纯L4～5椎间盘突出症复发并随访2.5年的患者25例作为复发组,选取同一时间段因相同节段腰椎间盘突出症行同种手术方式且术后随访2.5年结果为优或良的患者25例作为对照组.两组患者在性别构成、年龄和体重指数之间的差异无统计学意义(P＞0.05).收集两组患者首次手术前腰椎MRI检查资料,对椎间盘退变程度进行分级.采用x2检验分析两组患者术前腰椎退变程度情况差异,使用秩相关检验分析椎间盘退变程度与术后复发距首次手术时间间距之间的联系.结果 复发组患者L4～5椎间盘轻度退变22例,重度椎间盘退变3例;对照组患者L4～5椎间盘轻度退变5例,重度椎间盘退变20例.复发组轻度椎间盘退变患者所占比例高于对照组(x2 =23.27,P ＜0.05).经相关性分析发现患者术后复发与椎间盘的退变程度相关,即轻度椎间盘退变患者术后复发可能性明显高于重度退变患者,为后者的4.4倍(r=0.564,OR =4.4,95％ CI:1.983～9.765,P ＜0.05).在复发组中,复发距首次手术的时间与椎间盘的退变程度之间存在正性相关(r =0.733,P ＜0.05).结论 患者首次术前腰椎MRI评价轻度椎间盘退变可能与椎间盘术后复发有关,且首次手术距复发
作者：田融；孙天威；神兴勤；张学利；贾宇涛；胡炜
来源：中华外科杂志 2014 年 52卷 4期
