目的 总结个性化手术治疗大脑中动脉复杂动脉瘤的方法.方法 回顾性研究2009年12月至2012年11月解放军总医院神经外科治疗的20例大脑中动脉复杂动脉瘤患者资料.其中男性12例,女性8例;年龄14 ～ 58岁,平均43岁.6例为巨大动脉瘤(最大径＞2.5 em),7例为宽颈,3例为梭形,2例有穿支起自瘤颈,6例有重要的分支起自瘤体,2例为介入栓塞后复发的动脉瘤.根据术前影像资料制定个性化手术策略.常规采用额颞入路,术中常规应用体感诱发电位、多普勒血流探测、荧光素血管造影等辅助设备进行监测.术后复查数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)判断动脉瘤夹闭和架桥血管通畅情况.结果 20例动脉瘤中,7例行多动脉瘤夹组合夹闭,同时载瘤动脉夹闭重建;3例大脑中动脉第一段动脉瘤行动脉瘤近端阻断-颅内外血管高流量架桥术;2例行动脉瘤切除-颞浅动脉-大脑中动脉分支低流量架桥;1例行动脉瘤切除-颞浅动脉-大脑中动脉分支低流量架桥-分支血管侧侧吻合术;2例行动脉瘤切除-远近端吻合术;1例行动脉瘤切除-远近端吻合-豆纹动脉再植术;3例行单侧入路夹闭双侧大脑中动脉瘤;1例行单纯动脉瘤孤立术.出院时格拉斯哥预后评分4～5分19例(良好),1分1例(术后1周死于心肌梗死).19例存活患者16例获得随访,随访时间6～39个月,平均20个月,随访期间无
作者：孙正辉；武琛；王芙昱；薛哲；许百男；周定标
来源：中华外科杂志 2014 年 52卷 8期
