目的 探讨显微外科手术治疗大脑中动脉(MCA)复杂动脉瘤的方法和疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月天津市环湖医院收治的32例MCA复杂动脉瘤患者的临床资料.动脉瘤直径(24.3 ±6.3)mm;位于MCA M1段8例(近端5例,远端3例),MCA分叉处15例,M2及远端9例.结果 行直接夹闭动脉瘤15例,动脉瘤切除载瘤动脉重塑6例,颅内外动脉搭桥辅助动脉瘤夹闭2例,颅内外动脉搭桥动脉瘤孤立9例.术后恢复良好[格拉斯哥预后分级(GOS)Ⅳ～Ⅴ级]25例(78.1％),效果不良(GOSⅡ～Ⅲ级)6例(18.8％),出院时5例恢复良好,1例重度残疾(GOSⅢ级);死亡1例(3.1％).25例获6～36个月随访,6例失访.25例患者均无动脉瘤再出血;最后一次随访GOS分级Ⅴ级22例,Ⅳ级2例,Ⅲ级1例.26例复查DSA或CTA显示,动脉瘤完全消失21例,部分残留4例(未进一步处理),1例动脉瘤孤立后无明显变化;11例颅内外搭桥和4例载瘤动脉重塑患者吻合血管均通畅.结论 直接手术夹闭仍然是处理MCA复杂动脉瘤的重要手段,对于无法直接夹闭者可行载瘤动脉重建或颅内外血管搭桥.显微手术治疗MCA复杂动脉瘤疗效较好,复发率低.
作者：施铭岗；佟小光
来源：中华神经外科杂志 2015 年 31卷 6期
