目的 探讨手术夹闭与血管内栓塞治疗大脑中动脉瘤(MCAA)的效果.方法 回顾性分析2011年10月至2015年2月87例MCAA的患者临床资料,分为手术治疗组29例(29个动脉瘤)与血管内治疗组58例(61个动脉瘤,对其中37个采取单纯弹簧圈栓塞,23个采取支架辅助弹簧圈栓塞,1个未进行治疗).分析患者术中及术后病死率、临床和影像学随访结果.结果 (1)对于入院时Hunt-Hess分级0～Ⅲ级的患者,血管内治疗组与手术治疗组术后卒中并发症的发生率分别为20.0％ (l0/50)和29.4％ (5/17),差异无统计学意义(P=0.640);经过3～ 40个月(中位数6个月)的门诊随访,血管内治疗组的病死率和预后良好率分别为4.2％ (2/48)和95.8％ (46/48);经过3～19个月(中位数4个月)的随访,手术治疗组的病死率和预后良好率分别为6.2％ (1/16)和81.2％(13/16),两组差异有统计学意义(Z=-2.885,P=0.004).(2)血管内治疗组经过3 ～ 40个月(中位数6个月)的影像学随访,40个动脉瘤有5个(12.5％)动脉瘤复发.手术治疗组经过1 ～31个月(中位数4个月)的随访,15个动脉瘤有3个(20.0％)动脉瘤残留或复发.结论 血管内栓塞治疗对于Hunt-Hess分级0～Ⅲ级的MCAA患者是一种安全有效的治疗方法,对于不同MCAA患者的个性化治疗将会使患者获益.
作者：赵心同；李真保；方兴根；吴德刚；赖年升；刘佳强
来源：中国脑血管病杂志 2016 年 13卷 1期
