目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后发现意外胆囊癌(IGBC)的外科治疗方法及预后影响因素.方法 回顾性分析2002年1月至2013年12月解放军总医院肝胆外科医院收治的83例LC术中或术后发现的IGBC患者的临床病理特点、外科治疗方法及预后,占同期LC总例数的0.82％ (83/10 080).其中男性26例,女性57例,年龄34 ～ 83岁,中位年龄61岁.治疗方式包括单纯LC治疗47例,中转开腹胆囊癌根治术18例,二期胆囊癌根治术16例,二期开腹探查及活检术2例.采用Kaplan-Meier法计算随访病例的累积生存率,Log-rank法比较生存率曲线,Cox回归模型分析各影响因素与生存期的关系.结果 术中快速冰冻切片证实IGBC 35例,术后常规病理确诊48例.按不同手术方式分为4组:单纯LC组(n=47),中转开腹胆囊癌根治术组(n=18),二期胆囊癌根治术组(n=16),二期剖腹探查及活检术组(n=2);各组患者的5年累积生存率分别为89.4％、38.9％、87.5％、0.病理T分期中T1a期、T1b期、T2期、T3期IGBC患者的5年累积生存率分别为95.7％(22/23)、90.0％(18/20)、75.0％ (15/20)、40.0％(8/20),各组生存率差异有统计学意义(P＜0.05).全组患者中位生存期为26个月.Cox回归多因素分析结果显示,病理T分期、有无淋巴结转移、手术中胆囊破裂是影响IGBC患者预后的独立危险因素
作者：田远虎；杨广运；刘博；夏红天；王敬；张爱群；黄志强；董家鸿
来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 2期
