目的 基于三维测量技术分析MRI评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)后残余肿瘤的准确性和临床价值.方法 选取2010年7月至2013年8月山东省肿瘤医院乳腺病中心接受6～8周期NAC的61例乳腺浸润性导管癌患者为研究对象进行前瞻性研究.患者年龄31 ～ 70岁,中位年龄49岁.NAC后行MRI检查.NAC后手术标本制作次连续病理大切片,显微镜下勾画残余肿瘤范围,Photoshop软件配准,3D-DOCTOR软件三维重建病理及MRI残余肿瘤,三维测量病理和MRI残余肿瘤的最大径、最大截面积和体积,分别采用Spearman秩相关检验和Bland-Altman法评价两者测量残余肿瘤范围的相关性和一致性.结果 病理和MRI对残余肿瘤的最大径、最大截面积和体积的测量结果呈正相关(r分别为0.942、0.941、0.903,均P=0.00),在残余肿瘤的最大径、最大截面积方面,病理与MRI的相关性优于超声二维测量(Z=6.48、6.18,均P=0.00).MRI对最大径和最大截面积的测量较病理略有低估,而对体积的测量较病理略有高估,两者一致性较好(最大径平均差值0.3 cm,95％ CI:-1.43 ～1.90 cm;最大截面积平均差值1.39 cm2,95％ CI:-9.55～12.34 cm2;体积平均差值-0.433 cm3,95％CI:-7.065～6.199 cm3).结论 NAC后MRI三维重建图像能准确评价残余肿瘤的立体空间范围,有助于选择NAC后降期保乳患者.

作者：杨涛；张朝蓬；刘广；穆殿斌；孙翔宇；陈兆秋；刘雁冰；王春建；孙晓

来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 4期