目的 探讨前纵裂经终板入路切除第三脑室内外大型颅咽管瘤的方法和疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2013年12月解放军总医院神经外科采用前纵裂经终板入路手术切除的52例第三脑室内外大型颅咽管瘤患者的临床资料.其中男性28例,女性24例;年龄3～ 67岁,平均33.5岁.术前MRI示肿瘤的最大径范围为4.0～7.8 cm,平均5.1 cm.术后t～3个月复查头颅MRI判断肿瘤切除程度.结果 肿瘤全切除47例(90.4％),次全切除5例(9.6％).术中离断前交通动脉6例,保留垂体柄33例(63.5％).术后视力好转或者无改变44例(84.6％).无手术相关死亡病例.术后46例患者获得随访,随访时间3 ～ 68个月,平均25.4个月.随访中,需长期激素替代治疗23例,长期口服药物控制尿崩18例.死亡3例,肿瘤复发6例.结论 前纵裂经终板入路适合切除第三脑室内外的大型颅咽管瘤,容易辨别及保护垂体柄,对视神经、颈内动脉、下丘脑等重要结构的影响较小.
作者：姜金利；张艳阳；冯世宇；卜博；周涛；余新光
来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 6期
