目的 探讨病理N1期食管鳞状细胞癌淋巴结转移规律及其危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科181例接受食管癌切除术的病理N1期患者的临床资料.患者男性154例,女性27例;年龄38 ～ 84岁.手术采用左胸入路69例,右胸入路112例,均行系统性淋巴结清扫.应用x2检验和Logistic回归对各部位淋巴结转移与临床因素的相关性进行单因素和多因素分析.结果 早期淋巴结转移率较高部位为中下食管旁(38.4％)、贲门周围(35.3％)和胃左动脉旁淋巴结(38.8％).单因素分析结果显示,中下食管旁淋巴结转移只与浸润深度有关(x2=11.754,P=0.009).上纵隔淋巴结转移与肿瘤部位有关(P=0.039).中下纵隔淋巴结转移与浸润深度(x2=8.694,P=0.034)和TNM分期(x2=6.906,P=0.032)有关.腹部淋巴结转移与肿瘤部位、肿瘤最大径、浸润深度和TNM分期均有关(x2 =5.713～16.749,P＜0.05).多因素分析结果显示,肿瘤部位为腹部淋巴结转移的独立危险因素.结论 病理N1期食管鳞状细胞癌患者的淋巴结转移率与肿瘤部位、浸润深度、肿瘤最大径和TNM分期有关.术中应对淋巴结转移高发部位进行重点清扫.
作者：马钊；陈传贵；段晓峰；刘肖琼；弓磊；于振涛
来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 7期
