目的 分析国际肺癌研究协会、美国胸科学会及欧洲呼吸学会提出的肺腺癌新分类对Ⅰ期肺腺癌预后的价值.方法 复习复旦大学附属中山医院胸外科2005年1月至2009年12月连续328例Ⅰ期浸润性肺腺癌患者的病理学切片.其中男性145例,女性183例;年龄34～82岁,平均年龄(59±10)岁.根据新分类重新读片分型并记录＞5％的成分,采用Kaplan-Meier法比较不同患者生存情况,采用Cox回归分析寻找预后风险因素.结果 贴壁为主型患者5年总体生存率和5年无进展生存率均为100％.有微乳头成分患者5年无进展生存率(49.3％)明显低于无微乳头成分患者(75.4％,x2=8.154,P=0.004).回归分析结果显示,肿瘤大小是肿瘤复发(HR=1.796,95％ CI:1.469～2.198,P=0.000)和患者死亡(HR=1.967,95％ CI:1.507～2.567,P=0.000)的独立预后因素.亚组分析结果显示,ⅠB期患者肿瘤复发的独立预后因素是存在实体成分(HR=1.985,95％ CI:1.013 ～3.888,P=0.046)和肿瘤大小(HR=1.941,95％ CI:1.455～2.589,P=0.000).结论 新的病理分型在Ⅰ期肺腺癌中具有一定预后价值,实体成分和微乳头成分能对预后产生一定影响,详细记录肿瘤中各种成分非常重要.
作者：蒋伟；奚俊杰；徐松涛；卢韶华；王群
来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 10期
