目的 探讨接受根治性切除术的肝细胞癌(HCC)患者的预后影响因素.方法 收集2006年6月至2009年11月在重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接受根治性切除手术的208例HCC患者的临床资料,其中男性173例,女性35例,中位年龄53岁.所有患者出院后均以电话、短信、门诊方式随访.通过Kaplan-Meier进行预后影响因素的单因素分析,将有统计学意义的指标进一步纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析.根据术前外周血中单核细胞和淋巴细胞比例(MLR)将患者分为低MLR组(MLR≤1.2)和高MLR组(MLR＞ 1.2).结果 208例患者中位生存时间为38个月(1.5 ～82.2个月),中位无瘤生存时间为36个月(1.0 ～82.0个月).单因素分析结果表明,AST、清蛋白、癌栓、肿瘤分级、肿瘤最大径、TNM分期、BCLC分期和MLR是HCC患者的预后影响因素(P值均＜0.05).多因素分析结果表明,TNM分期和MLR均是影响HCC患者根治性切除术后总体生存时间和无瘤生存时间的独立预后因素(P值均＜ 0.05).低MLR组患者总生存时间(42.1个月)和无瘤生存时间(38.1个月)均优于高MLR组(32.7个月和25.3个月)(D值均＜0.01).结论 MLR水平可能与HCC根治性切除术预后呈显著负相关,MLR、TNM分期可能是HCC根治性切除术后的独立预后因素.
作者：唐涛；廖锐；李静；杜成友
来源：中华外科杂志 2016 年 54卷 6期
