目的 探讨肾部分切除术治疗孤立肾肾癌的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2011年8月至2015年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科行肾部分切除术治疗的20例孤立肾肾癌患者的临床病理学资料.男性15例,女性5例,中位年龄63岁.按手术方式不同将患者分为开放组(n=9)和腹腔镜组(n=11),对两组患者进行随访.均值的比较采用独立样本t检验,率的比较采用x2检验.结果 20例患者共有肿瘤21个,最大径1.5～6.0cm,平均最大径(3.7±1.3)cm.平均手术时间(205.3 ±81.8)min,中位术中估计出血量385.6 ml(20 ～1 200) ml,术中输血5例,术后漏尿1例,均未见明显发热;透明细胞癌18例,嫌色细胞癌2例,乳头状细胞癌1例;T1 aNxM0 17例,T1 bNxM0 3例,T3NxM0 1例.1例患者失访,其余19例患者随访1～53个月,平均(21.5±16.8)个月,1例复发,未发现转移,患者均存活.术后第1天血红蛋白[(114.9±19.6)g/L]、肾小球滤过率估计值[(46.5±18.2)ml/min]较术前[(130.7±18.8) g/L、(58.0±16.4) ml/min]降低,血清肌酐较术前升高[(123.8 ±39.8)μmol/L比(90.9 ±33.2) μmol/L](P值均＜0.05),3个月后血红蛋白、血清肌酐较术前无明显变化(P＞0.05).腹腔镜组比开放组出血量少(306 ml比510 ml,t=-2.38,P=0.03)、住院时间短(15 d比21 d,t=-3.34,P=0.

作者：吴肖冰；张古田；张帆；甘卫东；刘光香；李笑弓；张士伟；郭宏骞

来源：中华外科杂志 2016 年 54卷 10期