目的 探讨最大径≤5 mm的甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床病理特点.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2013年3月至2016年3月487例由同一组医师进行首次手术并经石蜡病理证实的最大径≤5 mm的PTMC患者的资料.女性占77.4％(377/487),手术时年龄为22～ 80岁,平均年龄(46±11)岁.采用x2检验及多因素Logistic回归对数据进行分析.结果 93.6％ (456/487)的患者术前获得明确诊断.92.6％(452/487)的患者行单侧甲状腺叶切除+峡部切除+患侧中央区切除.多灶癌占20.3％ (99/487),Ⅲ～Ⅳ期病例占12.3％(60/487),复发危险度低的患者占67.6％(329/487).中央区淋巴结转移率34.9％ (170/487);多因素回归结果显示,男性(OR=2.149,95％CI:1.367～3.381),年龄＜45岁(OR=0.451,95％CI:0.303～0.672)、多灶癌(OR=1.798,95％CI:1.116～2.898)、包膜侵犯(OR=3.678,95％ CI:1.406 ～ 9.622)为中央区淋巴结转移的独立预后因素(P＜0.05).结论 最大径≤5 mm的PTMC仍有一定的淋巴结转移率,需要认真对待.尤其是男性、年龄＜45岁、有包膜侵犯或多灶癌患者,中央区淋巴结转移率较高.
作者：陈诚；陈海珍；吕春晖；薛松；余宁康；陈曦
来源：中华外科杂志 2016 年 54卷 11期
