脊柱外科手术中发生硬脊膜破裂及脑脊液渗漏并不罕见。脑脊液渗漏会带来多种并发症，如假性脊膜膨出、皮下窦道及蛛网膜炎等，少数患者甚至需要接受翻修手术。不同脊柱疾病的硬脊膜破裂和脑脊液渗漏发生率也有所不同。后纵韧带骨化、脊柱翻修手术、多节段椎板切除术中硬脊膜破裂的风险更高。针对这一问题，临床医师采取了多种措施进行处理，包括平卧制动，使用硬脊膜补片、纤维蛋白胶、明胶海绵修复、腰椎引流、肌瓣填塞等。中国医师协会骨科医师分会指南编写工作组依据循证医学方法，针对临床不同情况制定了《脊柱手术硬脊膜破裂及术后脑脊液渗漏的循证临床诊疗指南》，着重关注9个临床问题，并依据文献证据等级给出相应的推荐等级。工作组希望本指南能够为医师的临床诊疗提供最佳的、有效的治疗方案，从而让患者获得最佳的康复效果。
作者：中国医师协会骨科医师分会；中国医师协会骨科医师分会《脊柱手术硬脊膜破裂及术后脑脊液渗漏的循证临床诊疗
来源：中华外科杂志 2017 年 55卷 2期
