胸腔镜肺外科技术已逐渐成熟,国内外指南均推荐首选胸腔镜进行早期肺癌的外科治疗.尽管如此,胸腔镜肺手术仍偶有大血管损伤出血等意外情况发生.肺门血管壁薄,且紧邻心脏,血流量大,一旦损伤出血,往往较为危急,甚至可能危及患者生命,是阻碍胸腔镜肺外科手术发展的重要因素.本文对胸腔镜肺手术中血管损伤出血的发生情况、易于出现损伤的部位及其原因等进行了总结.国内外文献报道中,胸腔镜肺手术中血管损伤出血发生率为2.9％～9.2％,其中以肺动脉及其分支损伤最为常见,也最为危急,肺门结构粘连是导致血管损伤出血的重要因素.术中可通过胸腔镜吸引-侧压止血技术控制出血,并完成血管修补;对于高危患者,采用肺动脉预阻断、支气管预切断、支气管肺动脉同切等策略可有效预防血管损伤的发生.
作者：梅建东；蒲强；马林；刘成武；刘伦旭
来源：中华外科杂志 2017 年 55卷 12期
