目的 探讨在颈从阻滞麻醉下分期手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的可行性.方法 回顾性分析2009年1月至2017年12月在北京协和医院基本外科接受手术治疗的32例继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料.男性11例,女性21例,平均年龄51.3岁.本组均为慢性肾功能不全长期接受血液滤过治疗的患者,术前血清全段甲状旁腺素(iPTH)均＞1000ng/L.11例接受双侧甲状旁腺探查切除术,21例接受计划性分期手术.分期手术组患者在颈从阻滞麻醉下切除一侧颈部的增生甲状旁腺组织;并于首次手术6个月后,根据血iPTH及症状决定是否切除对侧甲状旁腺.组间资料比较采用Fisher精确概率检验.结果 双侧探查组中5例患者在首次手术后iPTH冉次＞1000ng/L,其中3例实施二次手术.分期手术组中 15例患者首次手术后iPTH再次＞1 000 ng/L,其中11例完成对侧甲状旁腺切除术,二次手术后仍有1例患者iPTH＞1 000 ng/L.完成双侧手术的患者中,分期手术组患者1例术后进入ICU,双侧探查组为6例(1/11比6/11,P=0.063).结论 在颈从阻滞麻醉下对继发性甲状旁腺功能亢进症患者实施分期手术,是一种可行的治疗策略,但需要大样本对照研究进一步证实其长期疗效.
作者：胡亚；花苏榕；王梦一；粟喆；崔铭；张翔；廖泉；赵玉沛
来源：中华外科杂志 2018 年 56卷 7期
