目的 分析不同蛋白质饮食对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的影响.方法 通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法,对2009年1月-2012年7月在北京友谊医院肾内科CKD门诊就诊的159例2～4期CKD患者资料进行回顾性分析.利用门诊登记随访系统每个月对患者进行临床随访,记录患者的门诊随访资料,包括原发病、血压、体质指数(BMI)、生化指标、蛋白质能量营养不良(PEM)评估、饮食回顾等,计算饮食中每日蛋白质摄入量(DPI)评估明确营养状态,应用简化的MDRD公式计算估算肾小球滤过率(eGFR).根据不同的DPI将CKD患者分为极低蛋白饮食(VLPD)组:DPI≤0.6 g·kg-1·d-1;低蛋白饮食(LPD)组:DPI ＞0.6～＜0.8 g·kg-1 ·d-1;正常蛋白饮食(NPD)组:DPI≥0.8 g·kg-1·d-1.结果 (1)159例患者中,4例(2.50％)进展到尿毒症期行肾脏替代治疗,2例(1.25％)出现肾功能迅速下降住院,9例(5.66％)因心脑血管疾病住院,2年肾存活率97.5％.(2)研究结束时共发生PEM 9例,其中血浆白蛋白＜32 g/L共2例,BMI＜ 20 kg/m2共7例,CKD各期相比发生PEM差异均无统计学意义(均P＞0.05).(3) Pearson相关分析显示不同DPI与AeGFR无显著相关性,且不同DPI对△eGFR影响差异无统计学意义,各组间比较均P＞0.05.结论 在一定范围内,不同蛋白质摄入量对CKD患者肾脏预后可能
作者：代文迪；尹道鑫；崔文英；刘文虎
来源：中华医学杂志 2014 年 94卷 4期
