目的 探讨阿司匹林和氯吡格雷的停药时间对行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后出血及输血的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2018年1月353例在复旦大学附属中山医院心外科接受OPCABG的患者的临床资料.男性268例,女性85例,年龄(66.0±9.1) 岁.将患者分为三组:(1)指南推荐组:术前不停用阿司匹林,但停用氯吡格雷＞5 d;(2)不停药组:术前不停用阿司匹林,且停用氯吡格雷≤5 d;(3)停药组:术前停用阿司匹林,且停用氯吡格雷＞5 d.记录术后不同时间胸腔引流量、输血量及围手术期并发症的情况.利用Mann-Whitney U检验比较患者术后12h胸腔引流量差异,重复测量方差分析比较患者术后36、60、84h胸腔引流量变化情况,x2检验或Fisher确切概率法分析输血及并发症发生率的差异.结果 指南推荐组、不停药组、停药组术后12h胸腔引流量[M(QR)]分别为280(153)ml、291 (229)ml、225(161)ml.指南推荐组与不停药组相比,术后12 h胸腔引流量无明显差异(P=0.865),红细胞、血浆输注量也无明显差异(x2=2.626,P=0.149;x2=1.258,P=0.324).指南推荐组与停药组相比,术后12 h胸腔引流量更高(U=5 247,P=0.002),但红细胞计数、血浆输注量无明显差异(x2=0.182,P=0.757;x2=0.083,P=0.839).当患者在术后12h开始服用双联抗血小板药物后,不停

作者：王梓；夏利民；宋凯；李晓烨；吕迁洲；沈金强

来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 3期