目的 探讨意外胆囊癌的诊断和治疗方式.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院普通外科收治的45例意外胆囊癌患者的临床病理学资料.男性11例(28.9％),女性34例(71.1％),中位年龄68岁(范围:27～ 86岁),其中70岁以上者20例(44.4％).术前诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎24例,胆囊结石合并急性胆囊炎10例,胆囊结石伴胆总管结石6例,胆囊息肉4例,胆囊腺肌症1例.结果 45例患者中,行根治性手术切除34例,中位出血量150 ml(范围:50～800ml).病理学诊断为腺癌44例、腺鳞癌1例.发生围手术期并发症11例,其中肺部感染3例、肺部感染合并胸腔积液1例、切口感染2例、胆肠吻合口漏1例、胆总管缺血致胆瘘合并中心静脉导管感染1例,所有并发症均经过内科治疗及超声引导下穿刺引流等介入治疗治愈.接受根治性手术的患者中,T1期患者术后中位生存时间为41个月(范围:19～ 82个月),T2期患者中位生存时间为33.5个月(范围:31～36个月),T3期患者中位生存期为17个月(范围:7～46个月),T4期1例,生存时间为7个月;未接受根治性手术的患者术后生存时间为7个月(范围:2～56个月).结论 根治手术是目前意外胆囊癌的最主要治疗方式,其治疗意外胆囊癌安全可行.T1b的胆囊癌患者病理学结果明确后应行根治性手术.
作者：吴向嵩；朱逸荻；靳云鹏；李茂岚；龚伟；刘颖斌
来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 4期
