目的 探讨围手术期液体治疗对肝移植术后早期肺部并发症的影响.方法 回顾性分析2016年4月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院接受经典原位肝移植术的132例患者的临床资料,男性96例,女性36例,年龄(47.3±9.6)岁(范围:24～69岁).根据术后7d内患者在ICU的临床表现、实验室及影像学检查结果确定是否发生肺部并发症,并将患者分为有肺部并发症组和无肺部并发症组.对两组围手术期指标进行单因素及多因素Logistic回归分析,并对受者2年内生存情况进行Kaplan-Meier生存分析.结果 随访期间11例患者死亡,术后7d内肺部并发症发生率为54.5％(72/132),其中仅有胸腔积液34例,仅有肺水肿6例,仅有肺炎3例,胸腔积液+肺炎4例,胸腔积液+肺水肿15例,胸腔积液+肺不张6例,胸腔积液+肺水肿+肺炎4例.单因素分析结果显示,终末期肝病模型评分,手术时间,输注液体总量,血制品输入量,红细胞输注量,出血量,血浆输注量,术后24、48、72 h内累积液体输注量均为肝移植术后肺部并发症的预后因素(P值均＜0.05),3d中至少2d以上液体平衡≤-500 ml为保护性因素.多因素分析结果显示,术中红细胞输注量＞10 U(OR=3.55,95％ CI:1.35～9.26,P=0.01),术后72 h内累积液体输注量＞12 L(OR=2.98,95％ CI:1.14～7.80,P=0.026)是肝移植术后肺部并发症的独
作者：张四梅；安睿；刘琳；薛梦雯；李建鹏；王强；申新；马吉光
来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 6期
