目的 探讨小范围肝切除治疗Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2007年5月至2017年5月在临沂市肿瘤医院肝胆外科接受手术切除的108例Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者资料,其中男性56例,女性52例,年龄(57.2±5.3)岁(范围:48～76岁).Ⅲa型51例,Ⅲb型40例,Ⅳ型17例.小范围肝切除(≤3个肝段切除)70例:肝脏4b段切除8例,4b段+5段切除28例,部分4段+部分7段切除+部分1段切除34例.大范围肝切除38例(＞3个肝段):肝脏2段+3段+4段+1段切除30例,5段+7段+8段+1段切除8例.不符合正态分布的计量资料采用t'检验进行统计学分析,对术后并发症发生率及1、3、5年累积总体生存率的统计采用x2检验.结果 (1)小范围肝切除组与大范围肝切除组相比,手术时间短[(180±25)min比(210±35)min](t'=4.676,P＜0.05),术中出血量少[(310±80)ml比(500±110) ml] (t'=9.385,P＜0.05).(2)小范围组与大范围组相比术后并发症发生率低(x2=5.230,P＜0.05).(3)小范围肝切除和大范围肝切除术后1、3、5年累积总体生存率分别为87.1％、58.4％、30.0％和84.2％、57.9％、31.6％,两组相比较无明显差异(x2 =0.177,P=0.674;x2 =0.005,P=0.946;x2=0.029,P=0.865).结论 小范围肝切除治疗Bismuth-Corlette Ⅲ

作者：李恩山；孙延雷；刘学键；邰庆拚；赵荣飞；吕士放；陈孝平

来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 7期