目的 探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术(A LPPS)和门静脉栓塞(PVE)两种术式对剩余肝脏体积(FLR)不足的肝脏恶性肿瘤治疗的可行性、安全性和有效性.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普数据库,收集国内外相关ALPPS与PVE的临床对比研究,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 纳入10篇临床对照文献(9篇为队列研究,1篇为随机对照研究),共620例研究者(ALPPS组165例,PVE组455例).分析结果表明,二步手术完成率(OR=6.04,95％CI:2.97～12.31,Z=4.96),FLR增长率(MD=19.91,95％ CI:8.64～31.18,Z=3.46),二步手术间隔时间(MD=-30.48,95％CI:-37.87～-23.09,Z=8.09),R0切除率(OR=2.29,95％CI:1.07～4.90,Z=2.13)等差异均有统计学意义(P＜0.05);而90 d内病死率、总并发症发生率、术后肝功能衰竭发生率及总住院时间无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与PVE相比,ALPPS对部分FLR不足的中晚期肝癌患者是安全有效的治疗方案.但ALPPS和PVE的临床应用均存在一定的局限性.
作者：曹彦龙；王桂杰；李巍
来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 7期
