目的:探讨胰腺术后B级和C级胰瘘积液的分型及处理流程。方法:回顾性收集2018年1月至2022年12月北京医院肝胆胰外科连续收治的232例行各种胰腺手术的患者资料，筛选诊断为B级及C级胰瘘并行超声引导下穿刺置管引流的46例患者。男性32例，女性14例；年龄（60.2±13.7）岁（范围：18~85岁）。收集患者术后CT检查的影像学资料，对纳入患者的腹腔、盆腔及腹膜后积液位置进行分型，并统计确诊胰瘘时引流管状态。应用机器学习随机森林模型构建穿刺时间与病死率关系，计算最佳穿刺时间。通过
t检验、Mann-Whitney
U检验、
χ2检验、Fisher确切概率法等比较两组临床资料及结局指标。
结果:根据随机森林模型结果，最佳穿刺时间为确诊胰瘘后5.38 d内。根据最佳穿刺时间将46例患者分为早期穿刺组（21例）和晚期穿刺组（25例）。根据术后确诊胰瘘时CT检查影像显示的积液位置，将46例患者的积液分为4型：胰周型15例（32.7
作者：葛云鹏；李晨；刘媛；陈剑；吴明晓；宋京海；许静涌
来源：中华外科杂志 2023 年 61卷 10期
