目的 系统评价高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁(PSD)的有效性与安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),检索有关高频rTMS治疗PSD的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2017年10月.由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入26项RCT,包括1 810例PSD患者.Meta分析结果表明,高频rTMS组的痊愈率、有效率明显优于对照组,痊愈率[相对危险度(RR)=2.15,95％ CI(1.64,2.83),P＜0.05],有效率[RR=1.66,95％CI(1.28,2.15),P＜0.05].高频rTMS组的HAMD评分明显低于对照组[标准化均数差(SMD)=-0.59,95％CI(-0.86,-0.32),P＜ 0.05].两组治疗后脱落例数比较,差异无统计学意义[RR=0.55,95％CI(0.18,1.65),P＞0.05].高频rTMS组的头痛发生率高于对照组[RR=2.72,95％CI(1.29,4.65),P＜0.05].结论 高频rTMS治疗PSD具有良好的疗效和较好的可接受性,但需注意头痛等不良反应.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
作者：陈亮；陈洁；金戈；胡玲；李兴贵；展群岭
来源：中华物理医学与康复杂志 2018 年 40卷 6期
