目的:观察不同侧别重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及其脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法:选取脑卒中吞咽障碍患者83例，采用动态随机法将其分为患侧刺激组22例、健侧刺激组21例、双侧刺激组20例和对照组20例。4组患者均行常规吞咽功能训练，患侧刺激组、健侧刺激组和双侧刺激组在此基础上给予频率3.0 Hz的rTMS治疗，患侧刺激组进行病灶侧刺激，健侧刺激组进行非病灶侧刺激，双侧刺激组进行左、右交替的rTMS刺激。对照组则在常规吞咽功能训练的基础上给予假rTMS治疗。4组患者的刺激治疗时间均为每日治疗1次，每次治疗20 min，每周治疗6 d，连续治疗5周。分别于治疗前和治疗5周后(治疗后)，在吞咽造影检查(VFSS)的基础上，依据VFSS视频和临床评估对4组患者进行吞咽障碍结局和严重程度量表(DOSS)评估，同时采用吞咽障碍造影评分量表(VDS)对4组患者口腔期和咽期的吞咽功能进行评定，并采用BAEP检测其脑干传导通路情况。结果:治疗后，4组患者的DOSS评级均优于组内治疗前(
P<0.05)，且健侧刺激组和双侧刺激组治疗后的DOSS评级均显著优于对照组和患侧刺激组治疗后，组间差异均有统计学意义(
P<0.05)。治疗后，4组患者的VDS各子项评分和总分均明显低于组内治疗前(
P
作者：王中莉；曾明；金敏敏；徐丹妮；姚云海；傅建明；刘芳；沈芳；马联杰；陈栩铤；孙晓琳；顾旭东
来源：中华物理医学与康复杂志 2023 年 45卷 7期
