食管裂孔疝（esophageal hiatus hernia, EHH）是由于包绕食管的膈肌发育不良导致食管裂孔扩大，腹腔段食管、胃底甚至全胃及部分腹腔器官疝入纵隔，使正常解剖结构中的抗反流机制丧失，导致胃食管反流，并因胃食管反流引起一系列临床症状的疾病，大多数是一种先天性疾病，临床上以呕吐、呕血为主要表现。EHH诊断需要结合临床表现，上消化道造影检查一般可确诊，新生儿期、婴儿期EHH的临床表现不典型，上消化道造影可能出现假阴性结果，极易误诊漏诊，延误患儿病情。近年来使用高分辨率食管测压（high resolution esophageal pressure measurement，HREM）技术辅助诊断EHH越来越多。HREM能够检测食管的压力，可显示食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）压力与膈肌脚压力带分离，可以避免消化道造影时误吸造影剂或者胃镜检查时食管充气导致食管扩张缩短，而引起人为的短段裂孔疝引起误诊，因此对EHH诊断的特异性更高。亦有通过腹部施压技术模拟腹压增高的辅助手段来提高EHH的阳性诊断率。现分析西安市儿童医院收治的1例EHH患儿病例资料如下。
作者：张含花；孙露；刘欢宇；侯崇智；方莹
来源：中华胃食管反流病电子杂志 2023 年 10卷 1期
