碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)是指对任何一种碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌.作为引起各类感染最常见的病原,肠杆菌科细菌广泛分布在全球各个地区,并且经常引起医疗机构内或区域性的大范围暴发传播.随着此类细菌对临床常用抗感染药物耐药性的增加,越来越多的药物无法控制此类感染,给医疗结构的医院感染控制和抗感染治疗带来巨大挑战.CRE的出现和传播就在此过程中发挥重要作用.了解CRE的分布与传播规律对于控制此类病原的传播具有重要意义,本文就CRE的分布与流行特征研究进展进行综述.近年来,全球范围内临床分离CRE的主要种类是产KPC肺炎克雷伯菌.此类菌株最早在美国被分离到,之后产KPC-2和KPC-3菌株在多地区广泛传播.2010年NDM-1分离自印度和英国的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,此后在全球各个地区均有检出,成为KPC以外肠杆菌科细菌中第二类常见的碳青霉烯酶.OXA-48在2004年自一株对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌中首次检出,对碳青霉烯类抗菌药物具有比较弱的水解活性.产OXA-48肠杆菌在土耳其、西班牙、摩洛哥、突尼斯等国家发生过较大规模暴发流行.在我国,CRE的主要种类是产KPC肺炎克雷伯菌,并以ST11型菌株为主要流行序列型(sequence type,ST).此外,也有
作者：李鑫；杨继勇
来源：中华微生物学和免疫学杂志 2019 年 39卷 4期
