目的：探讨不同B型钠尿肽（BNP）水平下急性冠脉综合征（ACS）患者使用β受体阻滞剂的安全性。方法依据入院后即时BNP水平将231例ACS患者分3组：对照组（＜100μg/L）64例、灰带组（100~400μg/L）78例、升高组（＞400μg/L）89例。三组患者给予ACS常规治疗及初始剂量的β受体阻滞剂6.25 mg，每日2次。观察记录三组患者BNP浓度变化，血压、心率、心律、killip心功能分级，以及是否并发胸腔积液、下肢水肿和急性左侧心力衰竭。依据各组患者观察治疗期间出现的病情变化不同将其分为A、B和C事件，并根据不同事件确定是否继续使用β受体阻滞剂及其用量。结果三组间A事件和C事件发生率差异均有统计学意义（χ2=28.528、32.608，P均＜0.001），其中对照组A事件发生率最低，升高组A事件发生率最高；C事件在对照组中发生率最高，在升高组中发生率最低（P均＜0.017）。三组胸腔积液发生率差异有统计学意义，对照组最低，升高组最高（F=35.408，P＜0.001）。而下肢水肿的发生数三组相比差异没有统计学意义（χ2=2.973，P=0.226）。对照组β受体阻滞剂使用量最大，升高组最低，三组间差异有统计学意义（F=8.670，P＜0.001）。结论 ACS患者BNP水平越高，发生严重不良事件以及心功能下降和胸腔积液的风险也越高，依据B
作者：郭明；杨杰；张亚梅；郑霞飞；张宗辉；蒋国军
来源：中华危重症医学杂志（电子版） 2015 年 5期
