目的 探究单纯瓣膜置换术(heart valve prosthesis implantation,HVPI)术后高胆红素血症的发生率、危险因素及对患者临床预后的影响.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院心外科2013年收治的400例HVPI患者.根据患者术后一周内血清总胆红素峰值是否≥34.2 μmol/L分成A组(高胆红素血症,124例)、B组(非高胆红素血症,276例).记录并比较两组患者人口学特征、术前及术后等相关变量,并采用Logistic回归模型分析HVPI术后单纯高胆红素血症的独立危险因素.同时,对两组患者的ICU滞留天数、呼吸机应用时间及病死率进行预后分析.结果 A、B两组在术前因素包括总胆红素水平(t=8.433,P＜0.001)、丙氨酸转氨酶水平Q=2.871,P=0.004)、左室射血分数0=2.413,P=0.016)、肺动脉收缩压(t=2.686,P=0.008)、中度以上三尖瓣关闭不全(∥=15.825,P＜ 0.001),术后因素包括WBC 0=2.577,P=0.010)、血小板计数(t=2.000,P=0.046)的比较,差异均有统计学意义.Logistic多因素回归分析发现术前总胆红素水平(OR:4.212;95％CI:2.538～6.988;r=31.730;P＜ 0.001)、是否有中度以上三尖瓣关闭不全(OR:1.945;95％CI:1.015～ 3.727;x2=6.311;P=0.010)及丙氨酸转氨酶(OR:3.810;95％CI:1.705 ～ 8.511;x2=11.593;P＜ 0.001)是术后高胆红素血症的独

作者：徐先增；周婷；谢晓勇；雷宾峰；冯旭；郑宝石

来源：中华危重症医学杂志（电子版） 2015 年 8卷 6期