目的 初步探讨利用现有内镜器械经自然腔道内镜手术(NOTES)技术的可行性和安全性.方法 采用6头雌性猪模型.经胃时首先用针刀在管壁穿透切开,ERCP拉式切开刀扩大切口,再用扩张气囊扩大通道,将胃镜送入腹腔.内镜在腹腔内寻找腹腔内器官,管壁切口用止血夹闭合,或自然旷置.NOTES术后1周经阴道切口进入腹腔观察;术后2周经胃壁其他部位切口重新进入腹腔规察,2例进行肝脏部分切除术;术后4周处死、解剖动物,观察腹腔内粘连、脏器损伤及管壁切口闭合情况.结果 经胃壁进入腹腔12次,经阴道进入腹腔6次.经胃进入腹腔的平均时问为(33.4±10.9)min,经阴道平均时间为(10.1±2.5)min.用止血夹封闭胃肇切口或切门旷置,管肇切口均愈合良好,无明显并发症出现.再次腹腔探查时发现腹腔内有不同程度腹腔粘连,无腹腔脏器损伤.2例部分肝脏切除,1例出现膈肌损伤及死亡,1例成功.进入腹腔时出现切口出血2次,均为经胃切几时发生.出现腹腔脓肿1例.结论 经胃、经阴道腹腔内镜探查及肝脏部分切除术是可行的,安全性较高,但NOTES专用器械的研发是NOTES顺利进行和成功的关键.
作者：王东；郑永志；吴仁培；于恩达；李兆申
来源：中华消化内镜杂志 2009 年 26卷 1期
