目的 探讨内镜下多环黏膜套切术(EMBM)治疗早期食管癌及黏膜上皮内瘤变的疗效和安全性.方法 回顾性分析食管黏膜病变EMBM手术46例,其中男25例,女21例,年龄35～82岁,平均59.0岁,44例为单发病灶,2例为多发(2个)发病灶,病灶长径2～13 cm(平均4 cm),最宽环2/3周.常规内镜检查发现病变后,用NBI标记病灶范围,采用EMBM法切除病变,无禁忌者均在静脉麻醉下进行,术中密切监测心率、血氧饱和度等状况,行病理检查,术后第1、6、12个月内镜复查,以后酌情每年随访.结果 本组46例48个病灶均一次完全切除,分别使用1～11枚皮圈套切,其中89.1％ (41/46)病例在静脉麻醉下进行手术.3例发生术中明显出血,均在内镜下成功止血,1例发生食管穿孔,经钛夹夹闭创面保守治疗成功.病理组织学诊断为食管鳞状上皮原位癌(黏膜内癌)3例、高级别上皮内瘤变19例、低级别上皮内瘤变17例、息肉/鳞状上皮炎性增生7例.随访1 ～53个月,中位时间19个月,期间无一例复发.结论 EMBM可作为治疗早期食管癌或癌前病变的有效方法.本法操作相对简便,严格掌握适应证和操作规范可减少并发症发生.
作者：汪芳裕；刘炯；袁柏思；张新华；王建东；路又可；徐小芹
来源：中华消化内镜杂志 2012 年 29卷 8期
