目的 分析超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌全麻患者术中应激状况及苏醒质量的影响.方法 选择行择期食管癌开胸术的患者68例,按照麻醉方式分为观察组(全麻复合超声引导胸椎旁神经阻滞,n=32)和对照组(单纯全麻,n=28).比较两组患者手术时间及术中用药量,对比两组患者T0(麻醉诱导前)、T1(气管插管即刻)、T2(手术2h)、T3(术毕)和T4(术后24 h)时刻血流动力学指标、应激指标及苏醒质量指标.比较两组T3、T4和T5(术后48h)时刻的VAS疼痛评分.结果 两组患者的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中丙泊酚和芬太尼用量均明显低于对照组(P＜0.05).观察组T1和T2收缩压、舒张压和心率水平均高于对照组(P＜0.05).两组患者不同时刻的血氧饱和度水平无差异(P＞0.05).两组患者T4的血糖、NE、E、DA水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组苏醒质量指标水平优于对照组(P＜0.05);观察组T3、T4和T5时刻的VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05).两组组内比较,T4、T5时刻的VAS评分均高于T3时刻,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 较单纯全麻,超声引导下胸椎旁神经阻滞可减少全麻药物用量,有效抑制全麻食管癌患者术中应激反应,减少对血流动力学影响,提高苏醒质量和镇痛效果,值得临床应用.
作者：田晓涛；张宪宦；韩景田；张晓勇；刘辉；李丕彬
来源：贵州医药 2018 年 42卷 12期
