目的:探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌术后疼痛综合征(post-mastectomy pain syn-drome,PMPS)的影响.方法:择期行单侧乳腺癌根治术病人206例,年龄32～76岁,体质量指数(body mass index,BMI)17.3～34.5 kg/m2,美国麻醉医师协会分级I或II级,采用随机数字表法,将其随机均分为两组:连续胸椎旁神经阻滞联合全麻组(PG组)和单纯全麻组(GA组).PG组病人于全麻诱导前在超声引导下行手术侧胸3椎旁间隙注射0.5％的罗哌卡因20 ml并置入导管.两组病人诱导后插入喉罩丙泊酚全凭静脉维持麻醉,术后PG组给予连续胸椎旁神经自控镇痛(patient controlled thoracic paravertebral anal-gesia,PCPA),GA组给予自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).记录术中芬太尼和丙泊酚的用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数、镇痛满意率情况和不良反应.随访术后3、6、12个月时病人PMPS的发生情况.结果:与GA组相比,PG组术中丙泊酚用量和芬太尼用量明显减少(P<0.05);PG组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数均显著少于GA组,术后镇痛满意率显著高于GA组(P<0.05);PG组病人术后嗜睡、PONV及尿潴留等不良反应率较GA组显著下降(P<0.05).PG组病人术后3、6、12个月PMPS的发生率明显低于GA组(P<

作者：靳红绪；张同军；孙学飞；张华；王福朝；吕东海；姚长青；王忠义

来源：中国疼痛医学杂志 2019 年 25卷 9期