目的 探讨食管静脉曲张择期行内镜下静脉曲张套扎术(EVL)后早期再出血者的危险因素,并评估早期再出血者的远期预后.方法 对198例肝硬化合并食管静脉曲张择期行EVL二级预防患者进行回顾性研究,26例EVL术后6周内发生再出血事件者纳入早期再出血组,其余172例纳入对照组,对比分析可能预测EVL术后发生早期再出血的危险因素,利用生存分析法比较两组患者远期预后,并进一步分析死亡原因.结果 对比分析显示肝功能Child-Pugh分级(P=0.016)、肝功能Child-Pugh评分(P=0.012)、术前总胆红素水平(P =0.001)在早期再出血组和对照组间差异有统计学意义;进一步多因素分析发现术前总胆红素水平升高是EVL术后发生早期再出血的独立危险因素(OR=2.02,95％ CI:1.04～4.14,P=0.008).早期再出血组出血相关的死亡占66.7％(10/15),对照组仅占13.6％(6/44),差异有统计学意义(P ＜0.01);Kaplan-Miere生存分析显示,早期再出血组5年累积生存率为25.3％,对照组为67.8％,差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 食管静脉曲张择期EVL术后发生早期再出血患者的远期预后较差,而术前总胆红素水平较高可能提示术后发生早期再出血.
作者：王竹；罗薛峰；李肖
来源：中华消化内镜杂志 2013 年 30卷 12期
