目的 评价内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(ESBD)治疗肝硬化合并胆总管结石的有效性及安全性.方法 回顾性对比分析79例接受ESBD治疗(ESBD组)和42.例接受十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)治疗(EPBD组)的肝硬化合并胆总管结石患者的结石清除情况和并发症发生情况.结果 ESBD组结石完全清除率和一次性完全清除率分别为94.9％ (75/79)和77.2％(61/79),EPBD组分别为88.1％ (37/42)和59.5％(25/42),ESBD组结石完全清除率略高于EPBD组(P =0.317),但结石一次性完全清除率明显高于EPBD组(P =0.041).ESBD组发生ERCP相关性出血3例(3.8％),术后高淀粉酶血症3例(3.8％),术后急性胰腺炎2例(2.5％);EPBD组未发生ERCP相关性出血,发生术后高淀粉酶血症8例(19.0％)、术后急性胰腺炎6例(14.3％).2组比较,ERCP相关性出血发生率差异无统计学意义(P =0.551),但ESBD组术后高淀粉酶血症和术后急性胰腺炎发生率均明显低于EPBD组(P＜0.05).结论 ESBD治疗肝硬化合并胆总管结石安全有效,能提高EPBD的取石效果,减少术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生,并且不会明显增加ERCP相关性出血风险.
作者：周贤斌；叶丽萍；张玉；林敏华；沈玲燕；季新荣；何赛琴
来源：中华消化内镜杂志 2014 年 31卷 12期
