目的:探讨腹腔镜处理胆总管结石的最佳手术路径的选择。方法根据磁共振胰胆管成像术(MRCP)将154例患者的胆囊管分成4型,对粗直型(n =89)及细弯型(n =65)病例随机采取经胆囊管及胆管切开途径的胆道探查。统计手术时间、中转率、并发症发生率、术后住院时间等,进行对照分析。结果粗直型经胆囊管手术46例,胆管切开途径43例,前者手术时间、术后住院时间均较后者短(P <0.05),中转率及并发症发生率差异无统计学意义。细弯型经胆囊管手术32例,胆管切开途径33例,2组手术时间、术后住院时间、中转率及并发症发生率差异均有统计学意义(P <0.05)。结论根据 MRCP 胆囊管形态分型,选择腹腔镜处理胆总管结石手术途径,如粗直型以经胆囊管途径、细弯型以胆管切开途径,可最大限度发挥腔镜的微创优势。
作者:郑军;姚周佳;黄海江;江克翔;斯友光;胡国治
来源:中华消化内镜杂志 2015 年 2期