目的 探讨内镜下使用不同大小气囊的十二指肠乳头扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的近远期效果.方法 将连续收治的485例胆总管结石患者结石最大直径划分为:(1)≤6 mm;(2) ＞6～8 mm;(3) ＞8～10 mm;(4) ＞10～12mm;(5) ＞12 mm.分别对应给予单纯小切口(经内镜下乳头括约肌切开)及小切口联合8 mm、10 mm、12 mm、14 mm气囊扩张,相应将胆总管结石患者分为5组,单纯小切口组及小切口联合8 mm组、10 mm组、12 mm组、14 mm组.然后采用取石网篮、取石球囊取石,必要时机械碎石,分析比较不同组之间的近远期效果.结果 取石成功率为100％,无死亡病例,无肠穿孔发生.23例(4.74％)有逆行性胆管造影(ERC)术后急性胰腺炎,8例(1.65％)患者术后有上消化道出血.单纯小切口组及小切口联合8 mm组、10 mm组、12 mm组、14 mm组ERC术后急性胰腺炎发生率分别为3.1％ (3/98)、4.9％ (4/81)、3.5％(7/203)、8.9％ (6/67)、8.3％(3/36) (P =0.285),各组术后上消化道出血发生率分别为3.1％ (3/98)、0(0/81)、0.5％(1/203)、3.0％ (2/67)、5.5％ (2/36) (P =0.080),各组之间的近期并发症发生率比较差异无统计学意义.各组之间远期随访胆道积气的发生率分别为2.0％(2/98)、4.9％ (4/81)、8.4％(17/203)、14.9％(10/67)、52.8％ (19/36),差异有

作者：张节；李能平；张亚运；李靖；徐菁；董江楠；嵇桃瑛；刘江齐

来源：中华消化内镜杂志 2015 年 32卷 8期