目的 评价蓝激光(BLI)放大染色内镜联合内镜黏膜下剥离术(ESD)对普通胃镜活检提示“低级别上皮内瘤变”的诊治价值.方法 2014年1月至2016年1月,武汉大学人民医院普通胃镜活检提示“低级别上皮内瘤变”,术后3个月行BLI内镜复查发现病灶未愈合甚至有加重趋势,且接受ESD治疗的76例患者纳入回顾性研究,统计ESD的治疗效果和并发症发生情况,以及普通胃镜活检、BLI放大染色内镜分型与ESD术后全瘤病理诊断的符合率.结果 ESD一次性完整切除率和治愈性切除率分别为100.0％ (76/76)和97.4％ (74/76),术中出血和穿孔发生率分别为3.9％ (3/76)和1.3％(1/76),无迟发性出血和穿孔.普通胃镜活检、BLI放大染色内镜分型与ESD术后全瘤病理诊断的符合率分别为55.3％ (42/76)和92.1％(70/76),差异有统计学意义(x2=51.987,P＜0.001).结论 上消化道低级别上皮内瘤变易被普通内镜活检低估,针对这部分被低估为“低级别上皮内瘤变”的病灶,ESD可用于明确诊断,同时还能给予安全有效的治疗,术前推荐行BLI放大染色内镜检查,病变的BLI分型对ESD切除上消化道黏膜病变有良好的提示作用.
作者：张颖；沈磊
来源：中华消化内镜杂志 2017 年 34卷 3期
