目的通过观察射频消融(RFA)脾脏治疗继发性脾肿大犬模型的影像学和病理学改变,探讨RFA治疗脾功能亢进的可行性.方法16只健康杂种犬随机分为组Ⅰ(脾静脉结扎,4只)和组Ⅱ(脾静脉结扎+RFA,12只),结扎脾静脉诱导瘀血性脾肿大,3周末组Ⅱ动物剖腹行RFA毁损脾脏.RFA后观察动物并发症,定期行CT扫描以及切取脾脏观察热毁损后脾脏病灶的影像学和组织病理学变化.结果全组动物无死亡和并发症.CT扫描显示,脾静脉结扎后脾脏明显肿大并可持续2个月以上,脾脏RFA后病灶呈节段性毁损,包括高密度的坏死区和外周低密度的梗死区--后者称为"旁观者效应";梗死区在RFA后4～～6周内消失,残脾缩小.射频热能引起脾脏局部组织凝固性坏死和广泛的血栓性梗死,梗死区逐渐吸收、纤维化后最终消失,有活性脾脏组织内血管闭塞、脾窦消失、纤维蛋白沉积--"脾脏实性变"是脾脏缩小的病理基础.结论RFA治疗实验性脾肿大和脾功能亢进是可行和安全的,RFA后脾脏独特的影像学和病理学变化可作为将来临床实施RFA治疗脾功能亢进的疗效和随访观察的指标.
作者：刘全达；何振平；马宽生；丁钧；黄学全；董家鸿
来源：中华消化杂志 2003 年 23卷 9期
