目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下分次黏膜切除术(EPMR)、夹子缝合和特殊检查对大肠肿瘤诊断和治疗的价值.方法采用染色、放大和超声探头进行特殊检查判断大肠肿瘤起源、性质、形态和浸润深度,根据病变大小分别行一次切除(≤2 cm的病变)和多次切除(＞2 cm的病变)共54个病变,切除创面行夹子缝合.结果组织病理学检查为腺瘤13例,腺瘤伴异型增生38例(10例轻度异型增生、23例中度异型增生、5例重度异型增生),黏膜层癌3例.40例随访中,一次切除29例,半年复查,未见局部再发;分次切除11例,分别在术后1个月有2例,3个月和6个月各有1例局部再发,追加治疗后未见再发.3例黏膜层癌中,2例内镜治疗后转外科治疗,组织病理学均未发现癌残留;另1例长期内镜随访,未见局部再发.结论染色、放大和超声探头综合检查能提高早期大肠癌浸润深度的诊断率,对正确选择治疗方法具有重要的临床意义,规范的操作能减少肿瘤组织残留,强调首次完全切除肿瘤组织、仔细观察有否残留肿瘤和定期随访复查的必要性.
作者：殷泙；姚忆蓉；包文敏；黄傲霜
来源：中华消化杂志 2004 年 24卷 4期
