目的 探讨螺旋CT在黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和厚壁型胆囊癌鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析18例XGC和20例厚壁型胆囊癌的CT征象,观察胆囊壁最大厚度、胆囊壁内的低密度结节、胆囊内壁黏膜线、增厚的胆囊壁的强化方式、是否合并结石、胆囊周围邻近肝脏组织受累情况以及胆道梗阻情况.计量资料采用两组独立样本t检验进行分析,计数资料采用Fisher精确概率法进行比较.结果 XGC和厚壁型胆囊癌的平均最大胆囊壁厚度分别为(22.11±10.19) mm和(20.55±7.94)mm,差异无统计学意义(t=0.530,P=0.600),XGC和厚壁型胆囊癌胆囊壁内有低密度结节者分别为18例和5例(Fisher精确概率法,P＜0.01),黏膜线完整的分别为14例和6例(Fisher精确概率法,P=0.004),胆道梗阻分别为3例和12例(Fisher精确概率法,P=0.009).CT征象中,胆囊壁厚度范围、增厚的胆囊壁的强化方式和程度、邻近肝脏浸润、淋巴结肿大、合并胆囊和(或)胆管结石情况在XGC和厚壁型胆囊癌患者中均差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P值均＞0.05).结论 增厚的胆囊壁内的低密度结节和较完整的胆囊内壁黏膜线是诊断XGC的特征性表现,螺旋CT扫描能为XGC和厚壁型胆囊癌的鉴别诊断提供依据.
作者：朱玉春；王建良；周伟；吴志娟；沈纪芳；张怀信
来源：中华消化杂志 2012 年 32卷 8期
