目的 分析控制急性食管胃底静脉曲张出血时间、治疗措施与预后的关系,探讨治疗失败的预测因素.方法 收集309例急性食管胃底静脉曲张出血住院治疗者,回顾分析治疗后2h及2h以内、超过2h但不超过6h、超过6h但不超过5d、5d及5d以后的出血控制情况,分析控制出血时间与病死率之间的关系.比较单纯药物治疗者及药物治疗联合内镜治疗者控制出血成功率及病死率的差异.Logistic回归分析治疗失败的预测因素.结果 在309例急性食管胃底静脉曲张出血患者中,2h及2h以内、超过2h但不超过6h、超过6h但不超过5d时间段内控制出血失败者分别有79、25、26例,死亡者分别有1、4、16例.药物治疗控制出血成功率为57.93％(179/309),病死率为10.36％(32/309).药物治疗联合内镜治疗控制出血成功率为82.35％(28/34),病死率为0.Logistic回归分析显示,入院时收缩压≤90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、总胆红素水平增高、肝功能Child-Pugh分级上升、有腹水是治疗失败的预测因素.结论 控制出血失败时间多在2h及2h以内,随时间延长,病死率上升.药物治疗联合内镜治疗控制出血成功率较高,病死率较低.入院时收缩压≤90 mm Hg、总胆红素水平增高、肝功能Child-Pugh分级上升、有腹水可能是治疗失败的预测因素.
作者：王敏；张倩倩；许建明
来源：中华消化杂志 2012 年 32卷 8期
