目的 探讨肝硬化静脉曲张出血患者的临床和内镜特点,并分析内镜治疗后再出血的危险因素.方法 回顾性分析2010年5月至2017年5月北京大学人民医院收治的383例肝硬化静脉曲张出血患者的临床和内镜资料,根据是否出现内镜治疗后再出血分为再出血组和对照组,总结其临床特点和内镜下特点,分析引起再出血的危险因素.结果 383例内镜治疗后发生再出血共34例,发生率为8.88％;单因素分析显示高龄、男性、肝硬化病因、Child评分、凝血酶原时间、血小板减少、重度静脉曲张、静脉曲张红色征阳性、门静脉增宽、门静脉血栓是静脉曲张内镜治疗后再次出血的危险因素(p＜0.05);非条件多因素Logistic分析结果显示男性(P=0.036;OR =2.975)、自身免疫性肝病(P =0.047;OR =2.512)、Child评分(P=0.026,OR=1.852)、凝血酶原时间(P=0.017;OR=3.746)、门静脉血栓(P =0.027;OR=1.954)、静脉曲张红色征阳性(P =0.016;OR =4.013)是静脉曲张出血内镜治疗后再出血的独立危险因素(P＜0.05).结论 肝硬化患者静脉曲张出血经内镜治疗后再出血较为常见.男性、自身免疫性肝病、Child评分、凝血酶原时间、门静脉血栓、静脉曲张红色征阳性等是发生再出血的独立危险因素.
作者：张媛媛；陈国栋；王智峰；刘心怡；史晨辰；刘玉兰
来源：中华普通外科杂志 2018 年 33卷 2期
