目的 分析结肠镜活组织检查诊断为结直肠高级别上皮内瘤变(HGIN)患者的内镜下表现、CT检查特点与术后病理类型的关系.方法 纳入2009年10月至2015年10月经结肠镜活组织检查诊断为结直肠HGIN,并行内镜下切除或手术治疗,且有完整术后病理资料的患者.分析患者的术前CT检查结果、术后病理类型、病变最长径、广基或有蒂病变、淋巴结增大等情况.统计学分析采用卡方检验,并计算术前CT检查对发现结直肠浸润癌的敏感度和特异度.结果 76例患者中,术后经病理证实,HGIN占21.1％(16/76),浸润癌占78.9％(60/76).年龄≤50岁组的浸润癌发生率(3/14)低于＞50岁组[91.9％(57/62)],差异有统计学意义(x2=30.05,P＜0.01).隆起型病变最长径≥3.0 cm组的浸润癌发生率[98.3％(57/58)]高于最长径＜3.0 cm组(2/16),差异有统计学意义(x2=51.91,P＜0.01).有蒂息肉组的浸润癌发生率(2/13)低于无蒂隆起组[93.4％(57/61)],差异有统计学意义(x2=35.72,P＜0.01).术前CT检查诊断结直肠浸润癌的敏感度为95.0％,特异度为84.6％.CT检查发现局部淋巴结增大组的浸润癌发生率为93.3％(42/45),高于未发现淋巴结增大组的64.3％(18/28),差异有统计学意义(x2=9.95,P=0.002).结论 CT检查可弥补结肠镜活组织检查将部分浸润癌诊断为HGIN的不足.年龄＞50岁
作者：刘蔚；王进；王红；陈香宇；李建生；吕帅
来源：中华消化杂志 2017 年 37卷 2期
